Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония (далее ВП) на сегодняшний день остается одной из значимых проблем здравоохранения. Значение этой проблемы возросло в последние годы, это связано с ежегодным ростом заболеваемости среди населения, зачастую с летальным исходом.

В Чувашской Республике по данным официальной статистики за 11 мес. 2019 г. заболело ВП 5 748 человек (в 2017 г. – 5 421 чел., в 2018 г. – 7 999 чел.), показатели заболеваемости составили соответственно 4,7, 4,4 и 6,5 на 1 000 населения.

Заболеваемость внебольничной пневмонией за 2017-2018 г.г. и 11 мес. 2019 г. на 100 тыс. населения по г. Чебоксары и Чувашской Республике

Заболеваемость ВП в 2018 г. по сравнению с 2017 г.возросла в 1,5 раза (по г. Чебоксары – в 2,5 раза).

За 11 мес. 2019 г. наиболее высокие показатели заболеваемости ВП отмечены в Шемуршинском (910,6 на 100 тыс. нас.), Янтиковском (893,0), Красночетайском (830,9), Моргаушском (621,1), Батыревском (619,6), Яльчикском (616,9), Вурнарском (564,0), Урмарском (557,3), Чебоксарском (540,3) районах, г. Канаш (536,5), Марпосадском (534,5) районе и г. Чебоксары (509,7), по республике – 466,9. Дети в возрасте до 14 лет болели в 2,1 раза чаще, чем взрослые. Среди детей до 14 лет наиболее высокая заболеваемость отмечалась в возрасте до одного года и от 1-2-х лет, показатели заболеваемости составили 14,2 и 14,2 на 1 000 населения соответствующего возраста, до 14 лет – 8,3, взрослых – 4,0. В годовой динамике заболеваемости ВП нет четко выраженной сезонности. Вместе с тем, заболеваемость несколько ниже в летние месяцы (июнь-август).

Летальные случаи от ВП регистрировались среди взрослого населения: в 2017 г. зарегистрировано 62 сл. (1,1%), в 2018 г. – 124 сл. (1,6%), за 11 мес. 2019 г. – 68 сл. (1,2%).

Внебольничная пневмония – острое инфекционное заболевание, которое возникает во внебольничных условиях (синонимы «домашняя» или «амбулаторная») и сопровождается признаками заболевания нижних дыхательных путей. Причина заболевания ВП непосредственно связана с нормальной микрофлорой, заселяющей верхние отделы дыхательных путей. Из многочисленных микроорганизмов лишь некоторые способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию. Такими типичными возбудителями ВП являются стрептококковый пневмококк и гемофильная палочка. Кроме того, ВП могут вызвать и другие микроорганизмы: микоплазмы, хламидии, золотистый стафилококк, клебсиелла, энтеробактерии.

Пути передачи ВП. Заболевание передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре, дыхании.

Клиника ВП. В типичных случаях заболевание проявляется жалобами на повышение температуры тела выше 38 градусов, озноб, у больных отмечается кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, или с самого начала быть влажным с разным количеством мокроты, одышка, боли в грудной клетке при дыхании. Боли могут быть столь сильными, что ложно направляют врача по неправильному диагнозу инфаркта миокарда, холецистита, панкреатита и др. Кроме того отмечается увеличение в крови количества лейкоцитов – воспалительных клеток. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, диарея (понос), тошнота и рвота, тахикардия (частый пульс), снижение артериального давления.

При тяжелой пневмонии нередки осложнения, как дыхательная недостаточность, абсцесс легкого, миокардит, перикардит, менингит, абсцесс мозга, сепсис.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что ВП является тяжелым инфекционным заболеванием, особенно для маленьких детей, а также для лиц пожилого возраста при наличии сопутствующих заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких, злокачественные новообразования, алкоголизм, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сердечнососудистые заболевания и другие болезни).

Не следует заниматься самолечением, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики заболевания и лечения.

Профилактика ВП. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при ВП аналогичны, как при гриппе и других инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. В целях недопущения формирования эпидемических очагов ВП на территориях проводится плановая иммунизация населения против гриппа и гемофильной инфекции в соответствии с Национальным календарем прививок, а также против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска. Введение гриппозной вакцины высокоэффективно в предотвращении гриппа и его осложнений (в том числе пневмонии) у здоровых людей. В нашей республике она проводится в сентябре-октябре месяцах ежегодно.

Ежукова З.Н., врач-эпидемиолог, Николаева О.С., врач по общей гигиене ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии»