Что делать при укусе змеи?

В России обитают около 40 видов змей. Чуть больше 10 из них ядовитые – после их укуса надо обязательно как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Самая распространенная ядовитая змея – обыкновенная гадюка, которая водится на территории всей страны, в том числе и в средней полосе. Не все знают, что кусать могут и неядовитые змеи, даже всем известные ужи, впрочем, угрозы для жизни и здоровья их укусы не представляют.

В летнее время года людей часто подстерегают непредвиденные и опасные ситуации. Случайный укус змеи или насекомого может обернуться тяжёлыми последствиями, в худшем случае — летальным исходом. Если несчастный случай произошёл, важно уметь быстро и корректно оказать первую помощь на месте происшествия.

Если змея ядовита, в её яде всегда содержатся опасные нейротоксины и ферменты, прицельно «бьющие» по нервной системе любого живого существа, в том числе и человека.  Яд гадюки содержит фосфолипазу, гиалуронидазу, лецитиназу и другие биологически активные вещества. Яд, проникая в кровь, посредством фосфолипазы активирует лицитин, который обладает гемолитическим и цитолитическим действием, что приводит к поражению крови и тканей, вызывая кардиотоксический, антикоагуляционный и цитолитический эффект. Змеиный яд повышает проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего возникает отек тканей, некроз пораженных участков

Следы от укусов ядовитых и неядовитых змей отличаются. Если укусила неядовитая змея, на коже будут заметны расположенные под углом царапины, на месте укуса ядовитой змеи видны две точки. Так выглядят следы от клыков, с помощью которых впрыскивается яд. Таких клыков нет у ужей и других неопасных змей. Обычно место укуса нетрудно распознать по двум ранкам, имеющим форму треугольника. Размеры ранки составляют от 2 до 3 мм. . Острая боль в месте укуса и отек, который может распространяться на всю пораженную конечность. Психические расстройства: страх, возбуждение, тревога. Далее, и очень быстро, могут возникать схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица. Наиболее серьезными симптомами в первые минуты являются гипотензия и потеря сознания

При укусе ядовитой змеи появляются следующие симптомы:

• укушенное место начинает сильно болеть, в нём появляется чувство жжения;
• область ранки отёчна и гиперемирована;
• дыхание и сердцебиение пострадавшего учащены.

При поражении нервной системы возникают головные боли, резко ухудшается зрение, пациенту трудно глотать. Область укуса немеет с последующим охватом всей конечности. Типично появление мышечной слабости. Выраженность перечисленной симптоматики различна. На неё влияют возраст пострадавшего, его общее состояние здоровья, а также то, насколько ядовитой оказалась змея.

Как помочь человеку, пострадавшему от змеиного укуса?

• успокойте человека и уложите его горизонтально. Если он будет слишком энергично двигаться и паниковать, яд с кровотоком разнесётся по организму очень быстро;
• если можете, убейте змею или просто отбросьте её подальше;
• попытайтесь определить, к какому виду относится змея и насколько она может быть ядовитой;
• внимательно следите за состоянием пострадавшего;
• к ране приложите чистую салфетку с антисептическим средством. По мере выделение из ранки крови салфетку нужно менять. Помните о том, что вместе с кровью из ранки выходит опасный для жизни яд. Как только кровь остановится, ранку надо заклеить пластырем.

Спустя некоторое время можно судить о том, ядовитой ли была змея. Если место отёка перестаёт болеть и не отекает, а интоксикация отсутствует, пострадавшему повезло, и змея оказалась неядовитой.

Если же у пациента возникают опасные симптомы:

• наложите на руку или ногу, пострадавшую от укуса, шину. Для её изготовления используйте подручные средства: длинные ветки, доски, палки и т.д. Шина необходима для того, чтобы рука или нога оставалась неподвижной: яд змеи не так быстро окажется в кровотоке;
• приступите к отсасыванию яда из раны. С этой целью используйте отсос, резиновую грушу или шприц без иголки. Отсасывание яда ртом очень нежелательно, так как во рту почти всегда есть микротрещины, и спасатель неизбежно пострадает сам;
• при отсутствии местного отёка тканей ранку можно немного надрезать с разных сторон. Для этого нужен любой стерильный режущий инструмент, предварительно прокалённый на огне;
• повязку накладывайте сдавливающую, выше повреждённого места. Наложение жгута недопустимо, чтобы не сдавить артерии и не нарушить кровоток;
• дайте пострадавшему обильное питьё. С его помощью удастся снизить концентрацию яда в кровотоке.

Что нельзя делать:

• сильно нагревать или охлаждать поражённое место;
• надрезать ранку при возникновении отёка тканей.

Если признаки токсического шока развиваются очень быстро, необходимо проведение реанимационных мероприятий. Пациента следует как можно скорее доставить в больницу.

Материал подготовлен на основании открытых интернет-источников.

Регина Николаева, фельдшер-лаборант отделения вирусологических исследований и диагностики особо опасных инфекций лаборатории микробиологических исследований «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии»