О конго-крымской геморрагической лихорадке

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго (Крымская геморрагическая лихорадка, ККГЛ, среднеазиатская лихорадка) — вирусное природно-очаговое инфекционное заболевание. Впервые зарегистрировано в 1944 году в Крыму, а затем в 1956 году в Конго. Благодаря этим двум регионам заболевание получило название «Конго-Крымская геморрагическая лихорадка» и было признано международным сообществом под этим названием.

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго – это широко распространенное заболевание, возбудителем которого является вирус, передаваемый иксодовыми клещами Hyalomma marginatum, сохраняющие вирус пожизненно. Актуальность этой болезни обусловлена высокой численностью клещей-переносчиков. Сезонность заболевания приходится на теплое время года, с марта по октябрь, чаще всего встречается в апреле, мае и июне, что связано с сезонностью активности клещей. Укус клеща является основным путем передачи заболевания.

Российская Федерация является обширной территорией, где распространены природно-очаговые заболевания, включая те, что передаются клещами. ГЛКК представляет серьезную угрозу для регионов, где она эндемична, из-за тяжести течения болезни и высокого риска летального исхода. В России инфекция чаще всего регистрируется в южных регионах — в Крыму и на Кавказе.

Возможные пути передачи инфекции:

• Через укус клеща – вирус содержится в слюне клеща, которая выделяется при его присасывании.
• При удалении клеща – при повреждении тела клеща во время его снятия выделяется гемолимфа, содержащая вирус. Попадание этой жидкости на поврежденную кожу может привести к заражению.
• Заражение возможно при контакте с кровью или тканями животных во время и/или сразу после их забоя.
• От человека к человеку – инфекция передается при тесном контакте с кровью, выделениями или другими биологическими жидкостями инфицированных людей предосторожности (например, в медучреждениях или при уходе за больным).

Инкубационный период заболевания варьируется от 1 до 13 дней, в зависимости от способа заражения.

Клиническая картина заболевания формируется в зависимости от места проникновения и размножения вируса в организме. Течение ГЛКК характеризуется цикличностью.

Болезнь начинается внезапно с сильного озноба и резкого повышения температуры тела до 39-40°C. Пациенты жалуются на головную боль, боли в суставах, мышцах, животе и пояснице, а также сухость во рту. Часто наблюдается рвота. Характерными признаками являются покраснение лица, шеи и верхней части груди, а также инъекция сосудов глазного яблока и конъюнктивы.

На третий день болезни температура тела снижается, и состояние больного временно улучшается. Однако затем появляются геморрагическая сыпь на животе и боковых поверхностях грудной клетки, кровоточивость слизистых оболочек рта и губ. Возможны носовые, кишечные, маточные и почечные кровотечения, которые могут быть длительными и сопровождаться значительной кровопотерей. В этот период у больных наблюдается бледность кожных покровов, снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса. Могут возникать заторможенность и нарушения сознания.

Лихорадка обычно длится 7-8 дней. После снижения температуры состояние пациента постепенно улучшается.

По мере развития инфекции могут возникать множественные кровоизлияния в слизистые оболочки желудка и тонкой кишки, а также в кожу. Наблюдаются кровоизлияния в печени и почках, приводящие к дистрофическим изменениям.

Основной причиной смерти при ГЛКК являются массивные кровотечения. Также летальный исход может быть вызван инфекционно-токсическим шоком, отеком легких или вторичными бактериальными осложнениями.

Профилактика: На сегодняшний день вакцина против Крымской геморрагической лихорадки отсутствует.

Как уменьшить вероятность заражения вирусом от клещей:

• Носите одежду, закрывающую руки и ноги (например, рубашки с длинными рукавами и брюки).
• Отдавайте предпочтение светлым вещам, на которых клещей будет легче заметить.
• Используйте специальные средства (акарициды), разрешенные для уничтожения клещей, для обработки вашей одежды.
• Наносите на кожу и одежду репелленты, которые отпугивают клещей.
•  Регулярно осматривайте свою одежду и тело на предмет наличия клещей. Если нашли, аккуратно удалите их безопасным способом.
• Не давите клещей пальцами, так как это может привести к попаданию инфекции в ваш организм через мелкие ранки.
• Старайтесь не находиться там, где много клещей, и в периоды их наибольшей активности.

Как снизить риск передачи вируса от животных людям:

• Используйте средства защиты при работе с животными, например, надевайте перчатки и другую защитную одежду, когда контактируете с животными или их частями в регионах, где есть риск заражения, особенно во время забоя, разделки туш или при работе на бойнях и дома.
• Держите животных на карантине перед отправкой на бойню или обрабатывайте их специальными средствами (пестицидами) за две недели до убоя.
• Как предотвратить распространение инфекции от человека к человеку в коллективах:
• Избегайте тесного физического контакта с теми, кто болен Крым-Конго геморрагической лихорадкой.
• Используйте средства защиты при уходе за больными, то есть надевайте перчатки и защитную одежду, когда ухаживаете за заболевшими.
• Тщательно мойте руки после контакта с больными или после посещения их.

Материал подготовлен на основании открытых интернет-источников.

Юлия Вершкова, врач-эпидемиолог отдела обеспечения эпидемиологического надзора ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологиив Чувашской Республике — Чувашии»