Какими болезнями можно заразиться во время купания?

Июнь, июль и начало августа — время российского купального сезона. Но для купания подходят не все водоемы: в некоторых можно заразиться инфекцией. Возбудители болезней, которые передаются через воду, вызывают разные симптомы: тошноту, рвоту, понос, зуд или сыпь на коже, кашель, насморк, конъюнктивит.

Заболевания, с которыми можно встретиться в российских открытых водоемах

• Кишечный грипп, или гастроэнтерит
• Шигеллез
• Гепатит А
• Амебная дизентерия, или амебиаз
• Лямблиоз
• Колиэнтерит, или эшерихиоз
• Заболевания, связанные с псевдомонадами
• Воздействие токсинов сине-зеленых водорослей
• Церкариальный дерматит, или зуд пловца

Желудочно-кишечное заболевание

Кишечный грипп, или гастроэнтерит

Причина болезни. Гастроэнтерит, то есть воспаление слизистой желудка и тонкой кишки, у купальщиков обычно вызывают норовирусы, чуть реже — ротавирусы. Вирусные частицы попадают в воду вместе с фекалиями, рвотой или просто с немытых рук больного человека. В нехлорированной воде колодца или пруда частицы вируса могут сохранять заразность как минимум два месяца. Люди заражаются, если при купании проглатывают немного воды с частицами вируса.

Симптомы болезни. Примерно через 12—48 часов после купания пропадает аппетит, возникает тошнота, рвота, боль в животе и понос. У некоторых людей болит голова, мышцы и поднимается температура.

• обезвоживание — человек очень хочет, но не может пить, ему сложно глотать из-за сухости во рту, он плачет без слез, бледный и тяжело дышит;
• непреодолимая рвота — когда человек никак не может сдержать позыв, даже если очень старается;
• кровь в кале;
• гастроэнтерит длится дольше недели.

Чтобы не заразить других людей и членов семьи, все время болезни и в течение как минимум двух дней после нужно оставаться дома, избегать приготовления пищи, пользоваться одной и той же посудой и тщательно мыть руки до и после посещения туалета.

После выздоровления нужно обязательно выстирать постельное белье и одежду в горячей воде и устроить генеральную влажную уборку. Если не соблюсти эти правила, вирусные частицы могут попасть в пищу или на предметы обихода, и тогда гастроэнтеритом рискует заболеть вся семья.

Шигеллез

Причина болезни. Болезнь вызывают бактерии шигеллы. Они проникают в слизистые толстой кишки, провоцируя сильное воспаление и гибель клеток. Это приводит к появлению симптомов желудочно-кишечных инфекций. Шигеллы попадают в воду так же, как и вирусы: вместе с частицами кала. Заражаются купальщики тоже похожим образом — глотая воду, в которой есть бактерии. Заболеть может любой человек, но дети подхватывают шигеллез чаще взрослых.

Симптомы болезни. Через 1—2 дня после купания у человека начинаются спазмы в желудке, понос, иногда с кровью, и повышается температура.

• повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом и ощущением «ломоты»;
• признаки интоксикации: головная боль, выраженная слабость, снижение работоспособности;
• приступообразные боли внизу живота, чаще локализующиеся слева (из-за поражения дистального отдела толстой кишки);
• учащенный стул, при котором объем каждой порции постепенно уменьшается;
• появление в испражнениях слизи, а при более выраженном воспалении — прожилок крови;
• мучительные ложные позывы к дефекации, не приносящие облегчения;
• чувство неполного опорожнения кишечника даже после посещения туалета.

В Национальный календарь профилактических прививок вакцина от шигеллеза не входит. Но эта прививка есть в российском Календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Это значит, что жители регионов, неблагополучных по шигеллезу, — это, например, Дагестан, где заболеваемость составляет 60 человек на 100 тысяч, — могут привиться от этой болезни бесплатно. Жители других регионов могут сделать прививку в частной клинике за деньги.

Гепатит А

Причина болезни. Болезнь вызывает вирус гепатита А. Вторжение вируса в клетки провоцирует атаку иммунной системы. У некоторых людей это приводит к воспалению слизистых кишечника и появлению неприятных симптомов.

Вирусные частицы попадают в воду вместе с частицами кала или с немытых рук больного человека. Они могут сохранять заразность в воде несколько месяцев.

Симптомы болезни. У гепатита А может вообще не быть симптомов. Но если они есть, болезнь начинается примерно, как гастроэнтерит или амебиаз.

Примерно через 2—7 недель после купания пропадает аппетит. Человек чувствует слабость, возникает тошнота, рвота, боль в животе и иногда в мышцах. У некоторых людей температура поднимается до +39,5 °С. Еще через неделю темнеет моча, а у 40—70% пациентов начинает желтеть кожа и белки глаз — желтый оттенок станет максимально насыщенным еще через неделю. Другие симптомы пропадают, но примерно у 40% пациентов возникает кожный зуд.

Лекарств от гепатита А не существует. Примерно 85% людей выздоравливает без лечения за 2—3 месяца, а кожа восстанавливает цвет через полгода. Но примерно 15% болеет дольше — около 6—9 месяцев. Как правило, люди переносят заболевание без осложнений. Но, как и при любом вирусном гепатите, всегда остается риск, что вирусы серьезно повредят печень.

Амебная дизентерия, или амебиаз

Причина болезни. Это заболевание вызывает дизентерийная амеба — одноклеточный паразит из группы простейших. Они сами по себе способны разрушать клетки слизистой кишечника, а их вторжение может спровоцировать сильную воспалительную реакцию, которая приводит к кишечным расстройствам.

Люди заражаются, когда проглатывают цисты. Так называются жизненные формы амебы, когда она покрывается оболочкой и попадает во внешнюю среду, чтобы кого-нибудь заразить.

Цисты попадают в открытые водоемы вместе с фекалиями или с немытых рук и могут выживать в воде от нескольких недель до нескольких месяцев. Человек может заболеть, если проглотит воду, в которой будет всего одна циста.

Симптомы болезни. Попав в организм, паразит выходит из цисты и внедряется в слизистую толстой кишки. Там он размножается, создавая новые цисты, и вызывает воспаление, вплоть до появления язв. Тем не менее почти 90% зараженных людей не подозревают, что больны, хотя и выделяют цисты. Но у 10% людей, обычно это дети, беременные и люди с хроническими заболеваниями, в течение 1—3 недель после купания начинаются спазмы в животе и понос с кровью и слизью до 7—10 раз в сутки. Половина пациентов из числа тех, у кого появились симптомы, за время болезни худеет, а у четверти поднимается температура. Симптомы амебной дизентерии обычно длятся 4—6 недель, потом самочувствие улучшается и понос проходит. Но очень скоро симптомы возвращаются вновь — амебиаз переходит в хроническую форму. У некоторых людей амебиаз может напоминать вирусный гастроэнтерит, но с одним отличием: без лечения заболевание может возвращаться годами.

К счастью, в европейской части России амебиаз встречается гораздо реже кишечного гриппа. Ежегодно в нашей стране регистрируют всего около 200 случаев заболевания, причем чаще всего заражаются жители Чукотки, Ингушетии и Коми. Так что отказываться от бассейна повода нет. Просто нужно стараться не глотать воду и обязательно принимать душ после купания.

Лямблиоз

Причина болезни. Болезнь вызывают простейшие микроорганизмы — лямблии. Эти паразиты прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и раздражают ее, вызывая расстройство кишечника. Купальщики заражаются лямблиозом так же, как амебиазом: проглатывая воду, в которую попали цисты.

Симптомы болезни. Примерно половина детей и взрослых переносит болезнь без симптомов. Остальные в течение одной-двух недель после купания столкнутся со слабостью, тошнотой, спазмами в животе, поносом и примерно в 15% случаев — с высокой температурой.

Примерно 84% взрослых и детей выздоравливают от лямблиоза за 1—4 недели. Но у остальных лямблиоз может стать хроническим — то есть симптомы кишечного расстройства будут то исчезать, то возвращаться.

Лямблиоз встречается чаще амебиаза. В России ежегодно регистрируют до 150 тысяч случаев заболевания, 80% из них приходится на детей до 14 лет.

Колиэнтерит, или эшерихиоз

Причина болезни. Болезнь вызывают некоторые разновидности кишечной палочки. Эти бактерии могут внедряться в стенку кишечника, раздражая ее, или выделять токсины, способные вызвать понос. Кишечная палочка попадает в воду так же, как и другие патогены: вместе с калом или с немытых рук. В эксперименте кишечные палочки выживали в воде почти целый год.

Симптомы болезни. Примерно через 1—10 дней после купания человек чувствует тошноту, у него может начаться рвота, сильные спазмы в желудке и понос.

Большинство людей поправляются в течение 5—7 дней без антибиотиков. При этом у 5—10% людей через неделю после начала симптомов может развиться тяжелое осложнение — гемолитико-уремический синдром. При этом состоянии кожа у человека белеет, он испытывает сильную слабость и утрачивает способность мочиться. Если не оказать больному помощь, он рискует погибнуть.

Заболевания, связанные с псевдомонадами

Причина болезни. Псевдомонады — большая группа бактерий, к которым относится в том числе синегнойная палочка. Эти микробы живут на коже и попадают в воду с ее поверхности.

Большая часть псевдомонад не причиняет людям вреда. Но некоторые разновидности могут проникать в клетки и паразитировать в них. Защищая организм, иммунная система провоцирует воспаление — это приводит к появлению симптомов болезни. В эксперименте псевдомонады выживали в воде почти пять месяцев.

Симптомы болезни. Зависят от того, куда попали псевдомонады при купании. Если на кожу, то на ней может возникнуть красная зудящая сыпь. Как правило, связанная с псевдомонадами сыпь проходит без лечения через несколько дней. А если в ухо, то может развиться воспаление ушей — отит. При этом состоянии ухо болит и может подняться температура. Теоретически бывают штаммы псевдомонад, устойчивые к хлору, но в воду они попадают редко, потому что живут в основном в больницах. Поэтому в хлорированной воде бассейна купаться безопасно.

Кожные болезни и ОРЗ

Воздействие токсинов сине-зеленых водорослей

Причина болезни. Цветением называется быстрый рост зеленых водорослей, которые живут на поверхности воды в небольших застойных прудах. В результате вода покрывается тиной или разводами, напоминающими зеленую, желтую, синюю, а иногда и красную краску. Когда некоторые виды водорослей растут слишком бурно, они выделяют в воду токсины, опасные для человека и животных.

Симптомы болезни. Как правило, токсины водорослей вызывают раздражение кожи и глаз, иногда — респираторные симптомы вроде заложенности носа и кашля. Если немного такой воды попадет в желудок, человек рискует отравиться — вплоть до повреждения печени.

Как не заразиться. Не купаться в «зацветших» водоемах. Обычно пруды зеленеют ближе к осени, но иногда это может произойти и в середине, и даже в начале лета — особенно если стоит теплая погода и в воду пруда с окрестных полей попадают азотистые и фосфорные удобрения, которые очень нравятся водорослям.

Кожные болезни

Церкариальный дерматит, или зуд пловца

Причина болезни. Болезнь вызывают шистосомы — микроскопические паразитические черви, живущие в организмах птиц. В воду российских водоемов они чаще всего попадают вместе с фекалиями уток.

Симптомы болезни. Птицы заражаются, когда пьют воду, либо шистосомы проникает в организм через кожу. Но люди — неподходящий хозяин для птичьих шистосом. Даже если человек нечаянно проглотит немного воды, в которых они есть, паразиты не выживут. Дальше верхних слоев человеческой кожи они не проникают, а оказавшись внутри, быстро погибают. Самое неприятное, что может вызвать это проникновение, — раздражение на коже.

Как не заразиться во время купального сезона.

Избегать прудов и других закрытых водоемов со стоячей водой. В городских бассейнах купаться безопаснее. Избегать открытых водоемов, в которых живут птицы. Но если вы все-таки искупались, нужно сразу же насухо вытереться полотенцем. Не купайтесь в загрязнённых водоёмах. Если вы видите, что вода мутная, имеет неприятный запах или цвет, лучше выбрать другой пляж. От гепатита А есть вакцина — правда, она не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Зато она есть в календаре прививок по эпидемическим показаниям.

Материал подготовлен на основании открытых интернет—источников.

Ирина Афанасьева, биолог отделения вирусологических исследований и диагностики особо опасных инфекций лаборатории микробиологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии»