Что такое лихорадка Западного Нила?

Лихорадка Западного Нила — это вирусная инфекция, протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации, головными и мышечными болями, в ряде случаев с развитием серозного менингита и менингоэнцефалита.

Заражение человека происходит чаще всего трансмиссивным путем — через укусы комаров и клещей. Известны случаи инфицирования человека при переливании крови, кормлении грудью, трансплантации органов, пересадке стволовых клеток, а также при лабораторных исследованиях.

Возбудитель лихорадки носит такое же название — вирус Западного Нила (ВЗН), он относится к роду флавивирусов, представителями которого являются также желтая лихорадка и лихорадка денге. Восприимчивость человека к вирусу Западного Нила очень высокая. Ученые различают семь генотипов вируса. С точки зрения возникновения эпидемий самыми опасными считаются первый и второй генотипы, связанные с заболеваниями людей в Африке, Евразии, России и Америке. Генотип 2 в Европе появился значительно позже генотипа 1 и впервые выявлен в 2004 году в Венгрии у диких птиц. В настоящий период на территории Европы фиксируются оба этих генотипа.

Ближайший общий предок всех известных на сегодняшний день генотипов вируса, скорее всего, находился на территории Африки в конце XVI — начале XVII века.

Впервые ВЗН был обнаружен в крови жительницы Уганды в 1937 году. Позже выяснилось, что вирус уже широко распространен в большинстве стран Африки. В 50-х годах прошлого века антитела нашли более чем у 60% населения Египта. Самая крупная эпидемия в мире случилась в Южной Африке в 1974 году, тогда там заболели 18 тыс. человек. Позже вспышки были на континенте в Алжире (в 1994 году), в Марокко (в 1996 году), в Судане (в 2002 году).

Резервуаром вируса в природе называются птицы, живущие рядом с водой или на воде, в том числе перелетные. ВЗН может сохраняться в их крови долгое время, от перелетных птиц заражаются комары и становятся переносчиками. Так инфекция покинула пределы Африканского континента.

Первые сообщения об обнаружении вируса в Европе в 1960-е годы появились на юге Франции, а первая большая вспышка лихорадки Западного Нила в Европейском регионе случилась в Румынии в 1996–1997 годах, заболели 393 человека (4,7% случаев с летальным исходом). Потом последовала череда случаев заболеваемости в ряде европейских стран (Чехии, Франции, Италии, Венгрии, Румынии, Испании и Португалии) вплоть до 2004 года. После паузы в 2010 году вспышки ЛЗН отмечены сразу в четырех странах: Греции (Центральной Македонии), Румынии, Венгрии, Италии.

Перелетные птицы стали причиной появления вируса и в Америке. Первый случай заболевания человека лихорадкой в США был в августе 1999 года, в штате Нью-Йорк, затем последовала вспышка ЛЗН, распространившаяся и на другие штаты. В 2012 году в США было зафиксировано 5674 случая лихорадки Западного Нила.

Также болезнь регистрируется в южных и центральных областях Канады, в Центральной и Южной Америке (Мексика, Бразилия, Колумбия, Аргентина, Сальвадор, Венесуэла, Пуэрто-Рико, Багамские и Каймановы острова, а также Куба и Гаити).

В нашей стране первые лабораторно подтвержденные случаи заболеваний людей зарегистрированы в 1967 году в Астраханской области. В 1999 году случилась вспышка, заболело 475 человек (в Волгоградской и Астраханской областях). С тех пор болезнь регулярно появляется в России. За период с 1997 по 2020 год зафиксировано почти 2964 случая заболевания в российских регионах.

В организм человека вирус попадает чаще всего в результате укусов комаров. Насекомые инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц — в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней и в конечном итоге попадает в слюнные железы комара. Во время его последующего укуса вирус может попадать в организм людей и животных, где он размножается и приводит к болезни.

Инфицированные лихорадкой Западного Нила люди не заразны. Поскольку в организме человека этот вирус плохо размножается, то и дальнейшая передача заболевания другим людям не происходит.

Инкубационный период обычно составляет от трех до 14 дней. Инфекция протекает бессимптомно примерно у 80% инфицированных людей. У остальных 20% инфицированных ВЗН людей развивается вполне выраженная лихорадка Западного Нила. Ее симптомы похожи на грипп и могут быть такими:

• лихорадочное состояние,
• головная боль,
• усталость и боли в теле,
• тошнота,
• рвота,
• распухшие лимфатические узлы.

Примерно у половины больных также   наблюдается кожная сыпь в виде пятен и узелков, которая распространяется с туловища на голову, руки и ноги.

По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом Западного Нила. Риск выше у людей старше 50 лет и тех, чей иммунитет ослаблен (например, пациенты после трансплантации).

Диагностика предполагает обнаружение возбудителя и антител к нему в крови и ликворе (спинномозговая жидкость) больного. Такие антитела обычно определяются через три—восемь дней от начала заболевания и сохраняются в крови в течение 30–90 дней, однако были зафиксированы случаи и более длительного их сохранения. Иногда возможны ложноположительные результаты — например, если недавно была иммунизация от другой родственной инфекции (желтой лихорадки или японского энцефалита).

Основа профилактики лихорадки Западного Нила — защита от укусов комаров. Рекомендуется:

• применять репелленты;
• использовать антимоскитные сетки;
• использовать фумигаторы;
• контролировать, чтобы на садовых и дачных участках не было емкостей с затхлой водой;
• избегать нахождения в заболоченных местах;
• при посещении лесопарковых зон и берегов водоемов носить закрытую защитную одежду.

Общественные профилактические меры подразумевают снижение переносчиков вируса лихорадки. Для этого проводят дезинсекционные обработки мест, где возможны очаги инфекции (прилегающие к населенным пунктам открытые водоемы, затопляемые подвальные помещения и т.д.).

Материал подготовлен на основании открытых интернет-источников.

Валентина Смирнова, врач-вирусолог отделения вирусологических исследований и диагностики особо опасных инфекций лаборатории микробиологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии»