Профилактика трансмиссивных заболеваний
Трансмиссивными называют те заболевания, которые передаются кровососущими насекомыми и представителями типа членистоногих. Заражение происходит при укусе заражёнными насекомыми (комарами, мошками, мокрецами, слепнями, москитами и др.) или клещами.
Для Чувашской Республики особую актуальность среди инфекций, передающихся с укусами клещей, имеют иксодовый клещевой боррелиоз (далее – ИКБ), иначе – болезнь Лайма, и туляремия. Случаи ИКБ регистрируются в республике ежегодно, единичные случаи туляремии – периодически, не каждый год. Случаи клещевого вирусного энцефалита (далее – КВЭ), возникшие при пребывании заболевших на территориях других регионов, эндемичных по данной инфекции, регистрируются в единичных случаях, не каждый год. Также особой бдительности требуют риккетсиозы – гранулоцитарный анаплазмоз человека (далее — ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (далее — МЭЧ), т.к. ежегодно в ходе мероприятий по эпидмониторнигу объектов окружающей среды, а также при исследовании материала от населения (клещей, снятых с людей) в них обнаруживают антигены возбудителей этих инфекций.
Для ИКБ, МЭЧ и ГАЧ меры специфической профилактики отсутствуют, от КВЭ и туляремии существует вакцинопрофилактика. Экстренная профилактика иммуноглобулином КВЭ, экстренная антибиотикопрофилактика ИКБ, МЭЧ и ГАЧ проводятся по медицинским показаниям при обращении человека за медицинской помощью в связи с присасыванием клеща, в том числе с учетом результатов лабораторных исследований.
Неспецифическая профилактика инфекций, передающихся с укусами клещей, включает противоклещевые мероприятия и меры индивидуальной защиты. К противоклещевым мероприятиям относятся санитарно-экологическое преобразование окружающей среды; дератизация; обработки акарицидными (инсектоакарицидными) средствами территорий очагов клещевых инфекций. Обрабатываются места массового отдыха населения, территории загородных предприятий общественного питания, кладбища, садовые участки, дошкольные образовательные и общеобразовательные организации, базы отдыха; места хозяйственной деятельности (места прокладки средств коммуникации, газо- и нефтепроводов, электрических сетей). Эти территории являются зонами наибольшего риска контакта людей с клещами.
Индивидуальная защита людей от нападения клещей включают в себя соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории, применение специальных химических средств (акарицидных и акарицидно-репеллентных) для обработки верхней одежды и использование (ношение) специальной защитной одежды.
Не рекомендуется без особой надобности заходить в непроходимые чащи низкорослого кустарника, многолетних трав. При посещении парков, лесопарковых зон, участков лесных массивов и других мест, где могут обитать клещи, нужно использовать репелленты, инсектоакарицидные препараты для нанесения на одежду, разрешенные к применению в установленном порядке. Для защиты от иксодовых клещей используют репеллентные средства, имеющие в этикетке и других документах указание на назначение для защиты от клещей семейства Ixodidae. В их состав входят наиболее эффективные в отношении этой группы членистоногих репелленты (ДЭТА, акреп). Они вызывают быстрое наступление паралича у клещей.
Не садитесь и не ложитесь на траву в местах отдыха, т.к. в этом случае облегчается попадание клещей под одежду. Стоянки и ночевки на природе предпочтительно устраивать на участках, лишенных травяной растительности. Не срывайте ветки с кустарников и деревьев, таким образом вы можете стряхнуть на себя клещей. Проводите периодические само- и взаимоосмотры, чтобы удалить клещей, прицепившихся к одежде. Тело должно быть закрытым: верхняя часть одежды заправляется в брюки, брюки заправляют в ботинки или сапоги, носки высокие, на плотной резинке. Лучше, чтобы одежда была светлой, т.к. на ней клещи более заметны. Для защиты головы и шеи необходимо иметь капюшон, платок. Волосы убрать под головной убор. Нельзя заносить в помещение свежесорванные травы, ветки, а также верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Нужно проводить осмотр собак и других домашних животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей.
Через укусы комаров человеку могут передаться различные инфекционные заболевания.
Малярия – одна из наиболее распространённых трансмиссивных болезней, протекает тяжело. Наиболее характерными ее признаками являются лихорадочные приступы с кратковременным ознобом, высокой температурой (до 40-41°С), головными и мышечными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, задержкой мочевыделения – подобное состояние держится 6-8 часов и заканчивается резким падением температуры (до 35-35,6°С) и обильным потоотделением; повторяются приступы через 1-2 дня, но могут продолжаться и без перепадов температур. При неправильном или несвоевременном лечении возникает малокровие, нарушение жизнедеятельности внутренних органов, потеря трудоспособности. Наиболее опасна малярия из-за возможных осложнений и смертельных исходов. Однако надо помнить, что малярия предотвратима и излечима. Выезжающим в тропические страны необходимо проводить химиопрофилактику — это прием по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов, начиная за неделю перед выездом, весь период пребывания и еще 4-6 недель после возвращения из неблагополучного по малярии региона.
Случаи заражения малярией на территории Чувашии в последний раз регистрировались в 1958 году, после этого – только завозные случаи. Но необходимо сохранять бдительность, т.к. в регионе сохраняются факторы, определяющие риск заражения малярией и ее распространения, связанные с миграцией населения: туризм, работа в эндемичных местностях, прибытие переселенцев из эндемичных по малярии стран.
Жёлтая лихорадка – одна из самых опасных трансмиссивных болезней вирусной этиологии, передаваемая комарами. Распространена преимущественно в тропических и субтропических странах Африки и Южной Америки. Жёлтой она называется из-за желтухи, развивающейся у пострадавших, вследствие поражения печени.
Клиническая картина заболевания характеризуется двухфазным течением: лихорадкой ознобом, сильной головной болью, высокой температурой (до 39—41°С), затем наступает короткий период ремиссии, вслед за которым на 3-4 день болезни появляются: носовые кровотечения, тошнота, рвота с примесями крови, боль в мышцах спины и конечностях, желтуха. При тяжелом течении может развиться шок. У небольшой доли пациентов, инфицированных вирусом, развиваются тяжелые симптомы, и около половины из них умирает в течение 7-10 дней. Лекарства от неё нет. Вакцинация — самая важная мера профилактики, обеспечивает защиту на 30-35 лет.
Лихорадка Денге, также известна как тропическая лихорадка, представляет собой острую вирусную инфекцию, переносимую комаром. Распространена в тропических и субтропических зонах, в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки.
Симптомами болезни являются высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Геморрагический вариант лихорадки сопровождается сильными внутренними кровотечениями, вызванными коллапсом кровеносных сосудов. Вакцины против лихорадки Денге нет, лечение проводится по симптомам.
Лихорадка Зика — заболевание, вызываемое вирусом Зика, который передаётся в основном через укусы комаров. Распространено в Центральной и Южной Америке (в том числе на Карибских островах), островах Тихого океана и в Юго-Восточной Азии.
Как правило, инфекция проходит в лёгкой форме или без проявления каких-либо симптомов болезни. Она может проявляться высокой температурой, сыпью, болями в суставах и/или конъюнктивитом. Вместе с тем, в редких случаях она может привести к осложнениям неврологического характера. Внимание данной болезни уделяется в основном из опасений, что женщина, заразившаяся данным вирусом во время беременности, может заразить плод, что может привести к неврологическим порокам у новорождённого, среди которых ограниченное развитие головного мозга. Препарата для лечения заболевания в настоящее время не существует. Симптомы обычно слабо выражены, поэтому больному требуется только покой и симптоматическая терапия. Вакцины пока нет.
Лихорадка западного Нила – относительно новое заболевание, возбудителем которого является вирус Западного Нила. Заболевание у человека в ряде случаев протекает с развитием серозного менингита и менингоэнцефалита. В Чувашии в 2023 году выявлен 1 случай, в 2024-2025 гг. и за 4 месяца текущего года случаи заболевания не зарегистрированы. Вакцина против ЛЗН пока не разработана. Специфического лечения от ЛЗН не существует. Мероприятия направлены на облегчение симптомов болезни.
Чтобы предупредить распространение трансмиссивных инфекций, передающихся комарами, необходимо в первую очередь обратить внимание на гидротехнические мероприятия. Мелкие пруды, канавы, лужи, прочие водоемы со стоячей водой, которые не имеют какого-либо хозяйственного значения, необходимо ликвидировать; а если имеют значение – то нужно укреплять берега, очищать водоем от засорения, предупреждать излишнее зарастание водной растительностью. В случае наличия эпидпоказаний эффективно использование бактериальных препаратов от личинок комаров. Также необходимо ликвидировать условия для концентрации синантропных птиц, особенно в условиях городов, т.к. синантропные птицы являются резервуарами трансмиссивных инфекций.
Противоличиночные мероприятия начинают при появлении в водоемах личинок комаров II-III возрастов первой генерации, для нашего региона – примерно конец мая. При холодной весне, медленном прогревании водоемов сроки смещаются на более поздний период. Обработки открытых водоемов следует проводить до окончания сезона эффективной заражаемости комаров, что для средней полосы России – до второй декады августа. Обработка водоемов гораздо эффективнее борьбы со взрослыми комарами, т.к. после обработки могут залететь комары с необработанных территорий, а также может произойти вылет новых генераций комаров. Одновременно с обработками водоемов необходимо организовать работу по ликвидации водоемов, не имеющих хозяйственного и бытового значения.
Для предупреждения залета комаров в жилые помещения окна и двери следует засетить. При обнаружении комаров в помещениях их нужно уничтожить обработкой стен аэрозолем со специальным веществом – пиретроидом. Для предохранения от укусов комаров во время сна можно использовать полог, края которого заправляют под матрац. С сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги. Открытые участки тела обработайте репеллентом.
Материал подготовлен на основании открытых интернет-источников.
Дина Алексеева, энтомолог ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии»
