Столбняк: история заболевания

Столбняк (Tetanus) — одно из древнейших и самых драматичных заболеваний в истории человечества. Его симптомы — мучительные судороги, неспособность открыть рот (тризм) и характерная поза «дуги» (опистотонус) — наводили ужас на людей на протяжении тысячелетий. История изучения столбняка — это долгий путь от мистических проклятий к научному открытию бактерии и созданию эффективной вакцины.

Первые описания столбняка встречаются в древнеегипетских папирусах (около 1500 г. до н.э.). Жрецы и врачи Эллады, в частности Гиппократ, подробно описали эту болезнь, назвав её «тетанус» (от греч. tetanos — напряжение, судорога). Гиппократ, который сам тяжело переболел столбняком, оставил точные клинические описания: мышцы шеи твердеют, челюсти сводит так, что невозможно открыть рот.

В Древней Греции и Риме столбняк был настоящим бичом воинов и гладиаторов. Любое ранение в бою, особенно загрязнённое землёй или конским волосом (из которых делали тетивы и поводья), регулярно приводило к смерти в муках. Болезнь связывали с гневом бога войны Марса.

В Средние века столбняк продолжал собирать свою жуткую дань, особенно среди новорождённых. Неонатальный столбняк убивал до половины младенцев в некоторых регионах Европы. Причину видели в грехах матери или в «дурном воздухе» (миазмах).

Значительный прорыв произошёл в конце XIX века. В 1883 году русский хирург Николай Дмитриевич Монастырский заметил, что в грязи из-под копыт лошадей содержится нечто, вызывающее судороги. Одновременно с ним немецкий учёный Артур Николаер получил столбняк у мышей, впрыснув им садовую землю.

1889 год стал переломным. Японский бактериолог Сибасабуро Китасато, работавший в лаборатории Роберта Коха, сумел выделить чистую культуру возбудителя из тканей умершего человека, вырастить его в лаборатории, вызвать у животных типичный столбняк, введя этот микроорганизм.

Микроорганизм назвали Clostridium tetani. Китасато также обнаружил, что болезнь вызывают не сами бактерии, а вырабатываемый ими мощнейший яд — тетаноспазмин, поражающий нервную систему. Ровно через год (1890) Эмиль Беринг и Сётаро Китасато создали первую противосудорожную сыворотку — пассивную иммунизацию, которая позволяла спасать уже заболевших.

Мировые войны стали жестокими полигонами для проверки методов лечения. В начале Первой мировой войны до 10% раненых умирали от столбняка. Внедрение противостолбнячной сыворотки в первые часы после ранения снизило смертность до 1-2%. Врачи поняли: ключ к спасению — скорость и чистота.

Самый грандиозный триумф в истории столбняка связан с именем французского иммунолога Гастона Рамона. В 1927 году он разработал столбнячный анатоксин (инактивированный токсин, который не вызывает болезнь, но учит иммунитет её распознавать). Это позволило делать массовую плановую вакцинацию.

Сегодня столбняк — это болезнь непривитых. В развитых странах, где действует календарь прививок (АКДС — коклюш, дифтерия, столбняк, АДС-М- дифтерия, столбняк), случаи единичны. Однако Clostridium tetani по-прежнему живёт в почве по всему миру.

Главные уроки истории столбняка:

Это не заразная болезнь (не передаётся от человека к человеку).

Единственная защита — вакцинация и своевременная ревакцинация (каждые 10 лет).

Даже при современной интенсивной терапии смертность среди заболевших остаётся высокой.

Материал подготовлен на основании открытых интернет-источников.

Елизавета Маркова, врач-эпидемиолог отдела обеспечения эпидемиологического надзора ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике — Чувашии»